長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 李鳳

　　冬季氣溫走低，不少人被尿頻、尿急、尿痛折磨，剛坐下沒多久又想上廁所，尿量不多，卻總有灼熱、刺痛感，嚴重的甚至會出現(xiàn)血尿。很多人第一反應便是可能上火了，或者是水喝少了。湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)泌尿外科主任、主任醫(yī)師黃江波表示，大部分人的主要原因是寒冷本身，其次是生理因素。冬季，成為了尿路感染的高發(fā)季。

　　冬季老年女性易發(fā)尿路感染

　　近日氣溫低，家住開福區(qū)的李娭毑尿頻、尿急的老毛病又犯了，這是她今冬第二次遭遇尿路感染。每當天氣轉(zhuǎn)冷，醫(yī)院泌尿外科像李娭毑一樣的老年女性患者明顯增多。頻繁的尿路感染，讓她們夜里睡不安穩(wěn)，白天活動也受影響。不僅如此，感染反復發(fā)生，還可能悄悄損傷腎臟。

　　黃江波解釋，老年女性冬季易發(fā)尿路感染，是生理和天氣因素共同作用的結(jié)果。一方面，老年女性的生理特性，決定了她們更易發(fā)生尿路感染。因為絕經(jīng)后雌激素水平大幅下降，導致尿道黏膜萎縮、變薄，黏膜屏障功能受損，對細菌的抵御能力下降；老年女性常存在膀胱逼尿肌功能減弱問題，排尿后膀胱內(nèi)殘留尿液(即“殘余尿”)，成為致病菌持續(xù)存活的“溫床”，一旦機體抵抗力下降，感染便容易反復。

　　另一方面，糖尿病等基礎疾病也會增加她們感染的機會。寒冷刺激會影響人體免疫細胞功能，減少抗炎因子的分泌，讓全身免疫功能出現(xiàn)暫時性下降。而老年女性的免疫系統(tǒng)已隨年齡增長自然衰退，對細菌入侵的“防御能力”已經(jīng)偏弱，在寒冷刺激下會更加明顯，尿路感染風險隨之大幅上升。還有一些老年女性冬季不愿意動，刻意憋尿，尤其是夜間憋尿成了常見現(xiàn)象。憋尿會讓致病菌滯留尿道，有了充足繁殖時間，還會導致尿液濃縮、酸度升高，降低局部抵抗力的同時引發(fā)菌群失調(diào)，最終引發(fā)感染。

　　黃江波表示，老年女性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、下腹部墜脹，或尿液渾濁、有異味，以及不明原因發(fā)燒、精神萎靡、嗜睡等癥狀，需及時就醫(yī)檢查，避免感染上行至腎臟引發(fā)腎盂腎炎等嚴重情況。

　　天冷免疫力下降、喝水少是主因

　　黃江波介紹，從中醫(yī)視角看，腎主水液代謝，膀胱“為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。冬季寒邪當令，易傷陽氣，導致腎陽不足、膀胱氣化不利，尿液排泄不暢，細菌便容易在尿路中滋生繁殖。

　　從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，原因也很明顯。天氣冷，人體免疫力下降，為了保暖，身體會優(yōu)先保障重要器官供血，膀胱和尿道的局部防御能力則會隨之下降，細菌更容易入侵。冬天口渴感減弱，很多人一天喝不了幾杯水，導致尿量減少，無法及時沖刷尿道，細菌易滯留繁殖。排尿的沖刷作用，是身體防御尿路感染的重要機制，而冬季這個自然防御機制往往會減弱。此外，不少人因為怕冷不愿起夜或頻繁上廁所，養(yǎng)成了憋尿的壞習慣，無疑為細菌在膀胱內(nèi)的繁殖提供了更多時間。

　　女性是尿路感染的高危人群，源于其生理結(jié)構(gòu)特點，如尿道短且離肛門近，細菌易侵入。同時，冬季穿著厚重、透氣性差，下半身易受涼，為細菌滋生創(chuàng)造了條件。

　　尿路感染并不都是“來勢洶洶”，但身體通常會有蛛絲馬跡，出現(xiàn)以下這些信號要警惕尿路感染：下尿路感染(常見)，尿頻、尿急、尿痛，總想上廁所但尿量不多，排尿時有灼熱感、刺痛感，可能伴有下腹不適；上尿路感染(更嚴重)，腰痛明顯，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，全身乏力、精神差。

　　需要提醒的是，老年人、糖尿病患者的癥狀有時并不典型，可能只是腰部酸脹、疲憊感加重等，容易被忽視。

　　急性發(fā)作期需清熱利濕、通淋止痛

　　中醫(yī)認為，尿路感染屬于“淋證”，多與濕熱有關，病位主要在膀胱和腎。

　　急性發(fā)作期常見表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛明顯，尿色偏黃。治療上需清熱利濕、通淋止痛，常根據(jù)情況使用八正散等方藥加減。如果反復發(fā)作、遷延不愈，多與體質(zhì)有關，如陰虛、脾腎不足。此時治療應從“清”轉(zhuǎn)向“調(diào)”，通過滋養(yǎng)肝腎、健脾益氣，減少復發(fā)。

　　黃江波表示，冬季也是膏方調(diào)理的好時機。針對反復尿路感染人群，醫(yī)生會根據(jù)其體質(zhì)對癥治療，幫助來年少發(fā)甚至不發(fā)。針灸同樣是有效的手段，通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，提高身體整體抗病能力。

　　同時，保暖要到位，尤其是腰腹和下半身的保暖，應避免久坐在冰冷的椅子或地面上。別熬夜、別太累，中醫(yī)講“心清則小便自利”，情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律，對預防復發(fā)很關鍵。有基礎病的人尤其要注意，如糖尿病、結(jié)石、前列腺增生等患者控制不好，尿路感染更易反復。

　　尿路感染急性發(fā)作時要及時就醫(yī)。不要自行購買抗生素，也不能隨意用藥易導致耐藥，如果讓急性感染拖成慢性病，就會更難治。

　　多喝溫水是預防尿路感染的基礎措施

　　中醫(yī)講究“治未病”，預防尿路感染需從整體調(diào)理入手。

　　多飲溫水是基礎預防措施，每天喝1500毫升至2000毫升溫水，少量多次，給泌尿系統(tǒng)“清潔”，以減少細菌滋生。適量補充維生素C，有助增強免疫力。飲食上減少辛辣刺激食物(如辣椒、花椒、生蒜)、高糖食物(如甜點、含糖飲料)、油膩油炸食品的攝入，這類食物可能加重身體炎癥反應，或為細菌滋生提供條件。

　　注意個人衛(wèi)生，如清潔方式，排便后采用“從前向后”的擦拭順序，避免腸道內(nèi)細菌污染尿道口。女性每日用溫水清洗外陰，避免坐浴，無需使用刺激性強的洗液，保持局部干爽。

　　選擇合適衣物，女性應勤換內(nèi)褲，不要用刺激性洗液；穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免緊身化纖衣物，減少局部潮濕悶熱環(huán)境，抑制細菌滋生；注意下腹部保暖，避免受涼刺激。

　　增強正氣是中醫(yī)預防的核心。冬季應早睡晚起，保證每天7小時至8小時的睡眠；適當鍛煉，如散步、打太極拳，以微微出汗為宜，避免大汗耗陽。

　　穴位保健也是一種有效的預防方法。日常按揉足三里穴位可健脾益氣，按揉關元穴可溫補下焦，按揉三陰交穴位可調(diào)理肝脾腎等，每個穴位用拇指按揉3至5分鐘，以感覺酸脹為度。

　　杜絕憋尿行為?？朔芭吕洳辉钙鹨埂钡男睦?，有尿意時及時排空膀胱，避免尿液長時間滯留。睡前可適當減少飲水量，有尿意及時排空膀胱。夜間起夜注意保暖，避免受涼。建立定時排尿的習慣，尤其是辦公室久坐人群，2小時至3小時應有意識地去排尿一次。