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　　四、《規(guī)劃》內容

　　(一)現(xiàn)狀分析

　　分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務需求、利用和影響因素，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源與內外環(huán)境，參照全國衛(wèi)生服務調查方案等，進行本地衛(wèi)生區(qū)域的醫(yī)療服務調查，確定本地區(qū)居民醫(yī)療服務需要、需求及利用的各項數據。

　　1.社會經濟發(fā)展概況，包括本區(qū)域人口數量、經濟發(fā)展水平、國民生產總值、人均收入和支出水平等內容。

　　2.醫(yī)療服務需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術人次、住院患者住院總天數。

　　3.醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、臨床技術、醫(yī)療設備等內容。現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構總數、分類、分級、總床位與分級床位數、利用狀況、各專科病種(及病情分型)等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術人員總數、分類、工作效率等情況；費用分析，包括衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費用/各醫(yī)院建筑面積總數(平方米)和衛(wèi)生總費用/醫(yī)院病床總數等。

　　(二)主要衛(wèi)生問題及影響因素

　　在現(xiàn)狀分析的基礎上，找出本地區(qū)居民的主要健康問題，依據疾病順位、死因順位，分析主要影響因素(包括醫(yī)療服務供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會影響等)，確定本區(qū)域醫(yī)療機構合理設置的思路。

　　1. 醫(yī)療服務供需狀況。通過推算醫(yī)療服務利用與本地區(qū)居民的醫(yī)療服務需要(居民年患病人次；年慢性病患病人數；年患病總日數；年臥床總日數)之間的差距，判斷醫(yī)療服務供需是否平衡。

　　2.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴大，對居民潛在醫(yī)療服務需求產生較大的影響。

　　3社會經濟發(fā)展因素。隨著社會經濟發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需求日益增長，將對醫(yī)療服務產生深遠的影響。

　　(三)確定醫(yī)療機構的設置

　　依據以上分析，根據本地區(qū)社會經濟發(fā)展水平、地理條件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務可及性轉化成為服務需求的潛力，分年度預測、規(guī)劃周期醫(yī)療服務需求，進而確定所需要的醫(yī)療機構類別、級別、數量、規(guī)模及分布，并確定必需床位總數和必需醫(yī)師、護士總數。醫(yī)療機構設置要明確公立醫(yī)院的設置與發(fā)展規(guī)劃，確保公立醫(yī)院的主導地位，積極鼓勵社會資金設立非營利性醫(yī)療機構。

　　1.必需床位數

　　(1)普通床位數按下列公式計算：

　　∑(A×Ｂ＋C-D) 1

　　床位使用率 病床周轉次數

　　其中：A為本區(qū)域居民總數是制定規(guī)劃的關鍵環(huán)節(jié)，居民總數包括區(qū)域內戶籍人口及暫住人口，以制定《規(guī)劃》周期開始日時的夜間居民人口為基數計算：戶籍人口數X當地人口自然增長率+暫住人口(以公安部門已辦暫住證數為準)逐年推算至規(guī)劃周期末;

　　B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;

　　C為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者；

　　D為本地區(qū)去外地的住院患者數；

　　∑表示總和；

　　(2)各�？拼参粩档挠嬎悖喊凑丈鲜龉�式中的收治率、床位使用率、住院患者數以各專科收治率、床位使用率、住院患者數替換即可。�？拼参粩蛋�括�？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的專科病房床位，依人口總數及其構成、居民的�？萍膊“l(fā)病情況、業(yè)務半徑、衛(wèi)生資源狀況確定，可參照各科�？拼参�1張/千人口計。

　　(3)各級各類醫(yī)療機構床位數的確定：首先組織專家論證不同級別醫(yī)院就診的各�？撇》N，然后由各�？撇》N床位數分別計算出各級醫(yī)院床位數，床位數按照(一級+二級)：三級醫(yī)院=70：30進行配置，承擔社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的一級醫(yī)療機構原則上可不設床位。

　　(4)醫(yī)療機構設置數的確定：根據居民醫(yī)療服務需求，結合各醫(yī)療機構的規(guī)模及服務半徑、可及性確定各級各類醫(yī)療機構的數量。

　　2.必需醫(yī)師數

　　根據當地醫(yī)療需求，研究確定區(qū)域內醫(yī)師總數，分科醫(yī)師數。根據實際情況，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數以及各級各類醫(yī)療機構中醫(yī)師配置數量。

　　3.必需護士數

　　根據當地醫(yī)療需求，確定區(qū)域內護士總數。根據實際情況，確定醫(yī)療機構護士配置數量。

　　4.醫(yī)療機構的布局

　　醫(yī)療機構的布局要滿足各層次醫(yī)療服務需求，便于居民就診和轉診。功能相同、相近的醫(yī)療機構應當具有適當的間距。

　　(四)確定醫(yī)療技術的配置

　　根據醫(yī)療服務需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫(yī)療機構功能定位，執(zhí)行臨床醫(yī)療技術準入，合理配置醫(yī)療技術資源，落實醫(yī)療機構的功能任務，確保醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療需求。

　　(五)確定醫(yī)療設備的配置

　　根據現(xiàn)有大型設備資源利用情況，結合當地醫(yī)療需求及社會經濟發(fā)展情況，確定各級各類醫(yī)療機構大型設備配置數量。

　　(六)確定承擔儲血點任務的縣級醫(yī)院

　　根據當地臨床用血情況，在縣級醫(yī)院規(guī)劃設置區(qū)域儲血點。

　　(七)設計制作醫(yī)療機構現(xiàn)狀圖和設置規(guī)劃圖。

　　五、《規(guī)劃》制訂的權限和程序

　　《規(guī)劃》的制訂要在各級政府領導下，由衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)(藥)管理部門)具體負責組織進行。省的《規(guī)劃》要以設區(qū)的市(或地區(qū))所制訂的《規(guī)劃》為基礎，進行匯總、綜合。《規(guī)劃》制訂的權限和程序如下：

　　(一)設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門

　　按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進行《規(guī)劃》的制訂和組織工作：

　　1.成立制定《規(guī)劃》組織(包括領導小組、專家指導組和工作組等)；

　　2.擬定、論證《規(guī)劃》方案；

　　3.按照《規(guī)劃》方案組織進行具體工作；

　　4.在省的宏觀調整和縣提出醫(yī)療機構配置布局之后，完成《規(guī)劃》報告，呈報市人民政府批準發(fā)布實施；

　　5.組織以設區(qū)的市所制訂的《規(guī)劃》的實施。

　　(二)縣級衛(wèi)生行政部門

　　1.在設區(qū)的市衛(wèi)生行政部門組織下參加該《規(guī)劃》的具體工作；

　　2.按照統(tǒng)一《規(guī)劃》，完成不足一百張床位的醫(yī)療機構的具體配置和布局，上報市衛(wèi)生行政部門納入《規(guī)劃》；

　　3.按區(qū)域統(tǒng)一《規(guī)劃》，將有關本縣的醫(yī)療機構設置部分呈報縣政府批準頒布實施。

　　(三)省級衛(wèi)生行政部門

　　1.在市(地)制訂《規(guī)劃》時，省級衛(wèi)生行政部門應提出宏觀控制的指導意見；

　　2.按照衛(wèi)生部的有關政策、本省實際需要、醫(yī)療機構的業(yè)務半徑及可行性制訂全省五百張床位以上三級醫(yī)院、重點�？坪椭攸c�？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心等醫(yī)療機構配置的方案；

　　3.按照全省范圍內五百張床位以上醫(yī)院、重點�？坪椭攸c專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心的配置方案，對省內各設區(qū)的市(或地區(qū))制訂的《規(guī)劃》進行宏觀調控后反饋各地，完成《規(guī)劃》。

　　六、醫(yī)療機構的調整

　　各地在制定、實施《規(guī)劃》的過程中，對現(xiàn)有醫(yī)療機構中不符合《規(guī)劃》要求、重復設置的，要進行必要、合理地調整或重組。

　　按照醫(yī)療資源利用情況，對于醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機構要適當縮小規(guī)模，或與其他醫(yī)療機構進行重組和調整；擴大醫(yī)療機構規(guī)模，要充分考慮床位利用率、平均住院日等情況。要以提高醫(yī)療服務工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主要手段滿足增長的醫(yī)療服務需求。

　　如本地區(qū)的機構、床位、醫(yī)師、護士與人口比例已達到《規(guī)劃》提出的指標，不應再規(guī)劃新建、擴建醫(yī)療機構。