麻醉手術真的影響智力嗎？了解下這些認識誤區(qū)

　　麻醉手術可能會影響智力和記憶力、能選半麻手術就不選全麻、酒量大的人不容易被“麻”倒、手術前禁食但喝一點點水沒關系……這些關于“麻醉”的說法在生活中常常聽到，真相究竟如何？每年3月的最后一周是“中國麻醉周”，來聽中國心胸麻醉學會理事、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院(浙大一院)麻醉科主任蘇殿三一一解答。

　　誤區(qū)一

　　麻醉手術可能會影響智力和記憶力

　　有些人認為麻醉手術后腦子會變笨、變傻。其實是手術剛結束，從全麻蘇醒過來的人會頭暈、想睡覺、吐字不清、記不住事情?！斑@些都是正常的全麻后反應，等藥物代謝完成后，這種情況就會消失?！碧K殿三說。

　　隨著麻醉學科的快速發(fā)展，現(xiàn)代麻醉藥物已經(jīng)是一種相對安全、高效、可控的藥物。它是對中樞神經(jīng)產(chǎn)生功能可逆性抑制的短暫性藥物，這些藥物在短時間內就會被身體分解和代謝掉，并不會對大腦細胞造成損傷，更不會改變大腦原本的細胞功能與結構。當藥物被身體代謝之后，患者的中樞神經(jīng)功能就會恢復。

　　相反，如果手術過程中麻醉藥使用不足，就會產(chǎn)生很多嚴重不良后果。比如，肌松藥不足，手術視野不佳、難度可能會增加；鎮(zhèn)痛藥不足，術中會出現(xiàn)高血壓、心動過速等應激反應；鎮(zhèn)靜藥不足，則可能出現(xiàn)術中患者能知曉、感知疼痛，但無法說話、無法動彈。

　　誤區(qū)二

　　半麻手術比全麻手術更安全

　　專家介紹，從整體上看，半麻與全麻手術沒有哪一個更安全的說法，但具體到某一個病人可能會有優(yōu)劣。

　　“半麻”并不是“麻一半”，而是老百姓習慣的對除了全身麻醉以外的眾多麻醉方式的匯總，如神經(jīng)阻滯、椎管內麻醉等等。醫(yī)生選擇麻醉的方式首先要根據(jù)手術的需求選擇；第二要考慮患者的術前情況，比如患者有沒有一些麻醉方式或者藥物禁忌，要根據(jù)這些因素去選擇麻醉方式。

　　“對于大部分身體情況較好的患者，并且沒有禁忌情況下，是可以跟麻醉醫(yī)生溝通選擇麻醉方式的，但是全麻下患者會有更舒適的體驗，對于大部分患者來說也是首選方案?！碧K殿三說。

　　誤區(qū)三

　　酒量大的人不容易被“麻”倒

　　“經(jīng)常有人說我酒量大，是否需要多一點麻藥？”在浙大一院的麻醉門診里，醫(yī)生常常遇到提出這個問題的患者。

　　“這種說法也不是完全錯的，長期飲酒可能會誘導肝臟細胞色素P-450酶活性升高，這個酶也參與一些麻醉藥品的代謝，所以有些藥物的需求量就會增加?！碧K殿三表示，但我們會根據(jù)患者的綜合麻醉狀態(tài)，主要是根據(jù)血壓、心率、以及麻醉深度調整藥物用量，所以飲酒的朋友不用擔心“麻不倒”的問題。

　　而長期飲酒的人可能存在酒精性肝炎、肝硬化，肝臟代謝能力降低，麻醉藥品用量常常需要減量，而且術后蘇醒往往會時間長一點。

　　酒量對于麻醉的影響更多地體現(xiàn)在全身麻醉用藥方面，特別是鎮(zhèn)靜類藥物。對于神經(jīng)阻滯麻醉、半身麻醉或局部麻醉，酒量大小基本沒有什么影響。

　　誤區(qū)四

　　手術前禁食但喝一點點水沒關系

　　“一點點水”其實要根據(jù)病人情況、喝水的多少以及喝水時間綜合考慮，對于有胃腸道手術史、胃食管反流、食管裂孔疝以及消化道梗阻的病人，還有糖尿病等胃動力不足的病人，為了安全醫(yī)生會建議嚴格遵醫(yī)囑進行禁飲禁食。

　　手術前禁食還考慮到麻醉后患者會失去會厭保護反射。人清醒時，會厭會自動把異物擋住、咳出來；全麻后，吞咽、咳嗽反射都會消失，胃里有水或者食物容易反流、誤吸。手術中如果胃里的水、食物反流到喉嚨，沒有咳嗽保護，直接進入氣管和肺，輕則引發(fā)嚴重肺炎，重則窒息、危及生命。

　　部分病人診療團隊會考慮采用加速康復外科(ERAS)方案，術前2小時由護士給予少量(一般200毫升左右)電解質飲料。

　　專家提醒，根據(jù)手術類型及患者狀態(tài)不同的術前飲食方案，患者和家屬一定要遵醫(yī)囑。