確診骨質疏松，可以打“骨頭針”嗎

　　專家：不能盲目跟風，擅自停藥骨質會急劇下降

　　隨著人口老齡化加劇，我國骨質疏松癥患者人數(shù)不斷攀升。作為一種慢性代謝性疾病，骨質疏松癥通常需要長期治療與管理。近期，被稱為“骨頭針”的注射類藥物引發(fā)廣泛關注，因其每半年或一年注射一次，方便快捷，但也有不少患者反映這類藥物副作用明顯?！肮穷^針”到底是不是“護骨神器”？為此，記者采訪了南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王伯堯。 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

　　門診咨詢“骨頭針”的人變多了

　　記者注意到，社交平臺上關于“骨頭針”的討論帖不少。網(wǎng)友小陌的媽媽今年64歲，剛確診骨質疏松。看到網(wǎng)上很多人推薦“骨頭針”，小陌發(fā)帖詢問：“要不要帶媽媽去試試？聽說有副作用，也有點害怕?！?/p>

　　另一位網(wǎng)友則稱，媽媽因摔倒骨折，醫(yī)生告知了骨質疏松風險，于是打了“骨頭針”，目前已打完三針?！暗珛寢層谢A病，現(xiàn)在越來越后悔，想問問大家有沒有辦法停用？停藥有沒有風險？”在評論區(qū)，有人留言稱“我婆婆打了兩次，她說效果不錯”，也有人提醒“會有頜骨壞死的風險，但不是每個人都會有副作用”。

　　王伯堯介紹，老百姓常說的“骨頭針”其實不止一種，主要包括唑來膦酸鈉和地舒單抗。其中，唑來膦酸鈉一年打一次，地舒單抗半年打一次，使用方便，患者接受度高。醫(yī)保覆蓋后，地舒單抗原研藥單針從3000多元降至623元，國產(chǎn)唑來膦酸鈉僅300多元一針。

　　“這兩年在門診咨詢地舒單抗的人變多了。除了醫(yī)保的因素以外，還因為這類藥物是治療骨質疏松中最方便的一種。很多人覺得吃藥麻煩，所以都來問這個藥?！蓖醪畧虮硎?，“每種針劑各有優(yōu)缺點，不能只看方便?！?/p>

　　雖然針劑方便，但這些風險要了解

　　王伯堯解釋，骨質疏松的核心發(fā)病機制是破骨細胞活性大于成骨細胞，導致骨吸收超過骨形成。地舒單抗可抑制破骨前體細胞發(fā)育，唑來膦酸鈉則直接作用于破骨細胞。

　　王伯堯指出，唑來膦酸鈉是經(jīng)典藥物，副作用經(jīng)過長期驗證，使用幾年后可進入“藥物假期”，可以打幾年停幾年，無需年年注射。缺點就在于首次注射需要住院觀察，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、全身酸痛等流感樣反應。而地舒單抗一旦開始使用，至少要堅持十年，絕不能擅自停藥。“有些患者打了兩年就不打了，骨質會急劇下降，比不打還要差?！蓖醪畧驈娬{，停藥必須在醫(yī)生指導下?lián)Q用其他藥物繼續(xù)治療。

　　“骨頭針”并非人人能打，用藥前需先查血鈣

　　“骨頭針”并非所有人都適合。王伯堯強調，用藥前要檢查血鈣，必要時還要進行整套的骨代謝檢查，低鈣血癥患者不能使用地舒單抗，依從性差的患者也不適合。打針期間還需補充足量的鈣和維生素D?！斑@就好比蓋房子需要磚頭，沒有原料，打針也起不到好效果?！比绻盟幤陂g缺乏足夠的鈣和維生素D，可能導致血鈣偏低，引發(fā)心律失常等嚴重問題，長期使用還可能增加頜骨壞死風險，患者在拔牙或種牙時易發(fā)生感染。

　　“骨質疏松癥需要全生命周期管理。”王伯堯強調，確診后醫(yī)生會綜合年齡、性別、骨密度、骨代謝情況、是否合并骨折、有無危險因素等多方面因素，制定個體化治療方案。患者切勿盲目跟風，更不可自行停藥。

　　對于輕微骨量減少的情況，他建議通過多曬太陽、減少咖啡和碳酸飲料攝入、保持高鈣低鹽飲食，結合規(guī)律運動等方式改善。(萬惠娟)

　　來源：揚子晚報