5月31日是世界無煙日。說到避免煙草危害，人們往往對一手煙的主動吸入和二手煙的被動吸入都有所警惕。然而，一種更為隱蔽、持久且廣泛存在的健康威脅——三手煙，大家可能了解并不多。

　　什么是三手煙

　　煙草煙霧是一種復雜的混合物，包含尼古丁、甲醛、苯酚、煙草特有亞硝胺等大量有毒物質(zhì)，其中至少69種為已知致癌物。要了解三手煙，首先要區(qū)分三類煙草煙霧。一手煙是吸煙者直接吸入肺部的煙草煙霧，二手煙是飄散在空氣中的煙草煙霧，而三手煙是吸煙者吸煙后，附著在衣物、墻壁、家具、頭發(fā)、皮膚、地毯和灰塵等表面的煙草煙霧殘留物，也包括這些殘留物在室內(nèi)環(huán)境中繼續(xù)反應后形成的新污染物。

　　三手煙在吸煙者最后一次吸煙后可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月，甚至更長時間。常規(guī)的開窗通風、擦拭清潔都難以徹底去除三手煙，部分殘留物還可在室內(nèi)環(huán)境中繼續(xù)發(fā)生化學反應，生成新的有害物質(zhì)，使污染持續(xù)存在并增加健康風險。

　　留意這些“重災區(qū)”

　　三手煙是普遍存在的室內(nèi)污染物，其暴露場景和途徑遠比二手煙廣泛。人們主要通過三種方式接觸三手煙：吸入重新釋放到空氣中的三手煙、皮膚接觸被三手煙污染的物體表面、兒童觸摸被污染的物體表面后吮吸手指、舔咬玩具，或攝入被污染的灰塵等。

　　家庭住宅、酒店客房等密閉空間是三手煙的“重災區(qū)”，主要因為這些場所空間狹小、通風不良，三手煙濃度較高。在公共場所禁煙規(guī)定執(zhí)行不嚴的地方，餐廳、網(wǎng)吧、交通工具等場所的座椅、墻壁、地毯等，也可能成為三手煙的“儲存區(qū)”。

　　值得注意的是，吸煙者本身就是“移動污染源”。即使不在室內(nèi)吸煙，吸煙者的衣物、頭發(fā)、皮膚上附著的三手煙，也會在其進入室內(nèi)后逐漸被釋放出來。

　　危害不可小覷

　　致癌風險 三手煙中值得高度關注的成分是煙草特有亞硝胺，這是尼古丁與環(huán)境中亞硝酸發(fā)生反應生成的強致癌物。

　　呼吸系統(tǒng)損傷 三手煙會加劇氣道的氧化應激和炎癥反應，成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的“催化劑”。

　　心血管系統(tǒng)危害 三手煙對心血管系統(tǒng)的損傷同樣嚴重，其含有的尼古丁代謝產(chǎn)物、甲醛等有害物質(zhì)，可增加身體里的炎癥因子，降低“好膽固醇”的含量，損傷血管內(nèi)皮細胞。

　　其他危害 三手煙中的有害物質(zhì)會損傷卵母細胞，降低卵子質(zhì)量，可能影響受孕；影響胎兒發(fā)育，可增加胎兒顱面部畸形的發(fā)生風險；導致傷口愈合延遲，增加手術切口感染和愈合不良的發(fā)生風險；損傷肝臟，擾亂脂質(zhì)代謝，誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病。

　　科學防護是關鍵

　　遠離三手煙，核心在于“源頭控制+環(huán)境防護+個體防護”，具體可采取以下措施。

　　01 戒煙

　　戒煙不僅能降低吸煙者的健康風險，還能從源頭上杜絕三手煙污染。同時，堅決拒絕在室內(nèi)、車內(nèi)等密閉空間吸煙，避免污染物沉積。

　　02 加強環(huán)境清潔

　　定期用清水或中性清潔劑擦拭家具、地板、門窗等硬質(zhì)表面。經(jīng)常清洗窗簾、地毯、沙發(fā)套等易吸附污染物的紡織品。保持室內(nèi)通風良好，可搭配空氣凈化器來降低懸浮污染物的濃度，但需要注意，通風和空氣凈化器不能徹底清除附著在墻壁、家具、織物和灰塵中的三手煙殘留。

　　03 做好個體防護

　　吸煙者或接觸過吸煙環(huán)境的人進入室內(nèi)前，應更換衣物，清洗雙手、面部和頭發(fā)。在公共場所接觸可能被污染的座椅、扶手后，要及時洗手。

　　04 強化公共場所禁煙

　　積極支持和遵守公共場所禁煙規(guī)定，減少公共區(qū)域三手煙污染。

　　05 重點保護易感人群

　　家中有兒童、老年人、孕婦時，應嚴格執(zhí)行“全屋無煙”。尤其是嬰幼兒，因經(jīng)常爬行、觸摸物品并吮吸手指，更容易接觸殘留在地面、家具和灰塵中的三手煙污染物，更應重點保護。避免在室外吸煙后立即接觸易感人群。租房或入住酒店時，優(yōu)先選擇“無煙房”。

　　作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 許諾 主任醫(yī)師 宋元林

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖丹

　　策劃：余運西 王寧

　　(“健康中國”微信公眾號)